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反复头痛,千万不可掉以轻心

近日,Manbetx万博狼队官网神经外科病房来了一位头痛反复的曹阿姨。据曹阿姨描述在今年2月的时候,她无明显诱因出现了反复头痛、耳鸣,时伴前额部胀痛,起初以为只是普通的风寒感冒,自己休息便能好转,没曾想病情不但没有好转,反而愈渐加重,出现了视物模糊、双下肢乏力的症状,并且右耳的听力下降,甚至于右耳完全听不见,左手相继也出现了持重物后颤抖。为了不让家里人担心,曹阿姨只是自己去当地的诊所自行购买药物治疗,并未去正规医院进行系统检查;随着病情一步一步加重,最终被家里人所察觉,经多方咨询,最后将曹阿姨送至我科就诊。

曹阿姨入住我科后,神经外科副主任陈锐博士、主治医师洪宇接诊了患者,根据患者的病情,结合病史、查体等资料,初步怀疑患者为听神经瘤的可能性大。通过患者的头颅核磁共振检查,可见患者右侧桥-小脑区一大小约4.3cm*3.5cm肿块影,形态不规则,邻近脑干及四脑室受压、变形。

1显示巨大听神经瘤伴脑干受压

2术前计算机模拟重建肿瘤与颅内大血管的关系

3 术后显示肿瘤已切除,脑干受压解除​​​​​​​

“听神经瘤是起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤以听力下降、耳鸣或眩晕为主要症状。随着肿瘤的增长及压迫位置的不同可引起不同的症状,巨大肿瘤可压迫小脑及脑干,引起脑积水,甚至威胁生命。 ”陈锐副主任医师说道,“虽然听神经瘤是良性肿瘤,但是患者的瘤体已经十分巨大,并对脑干造成压迫致其明显移位,随时可危及患者生命。”

当拿到影像学资料后,南华医院神经外科团队立即根据曹阿姨病情,研究最佳手术方案。经严密筹备后,于10月17日由科主任邹钦、副主任陈锐、洪宇主治医师共同为曹阿姨完成了“右侧脑干占位切除+脑膜修补术”。术后再次复查头颅磁共振瘤体已全切,手术非常成功。目前曹阿姨听神经瘤压迫症状已几乎解除,且其余颅神经功能完好。

听神经瘤治疗策略包括手术治疗、随访观察和立体定向放射治疗,其选择取决于肿瘤分期、位置、生长速度、是否囊性变、患侧及对侧听力水平、患者年龄、全身状况和期望值等。对于小于15mm的肿瘤,若担心手术风险可密切随访观察,在随访观察过程中如果肿瘤增长速度大于2mm/年,建议积极干预治疗。

Manbetx万博狼队官网神经外科成立于1997年,是湖南省较早独立开设的神经外科病区之一,经过几代神经外科医师努力,科室装备现代、技术精良,梯队合理。现拥有硕士研究生导师2人、主任医师3人、副主任医师5人、主治医师3人,住院医师多名,其中拥有博士及海归博士3人,其余人员皆为硕士学历,承担国家及省部级课题多项,每年培养硕士研究生4—6人。科室设有颅脑肿瘤颅底疾病组、颅脑创伤组、脑血管病及神经介入组、神经功能立体定向组、神经重症监护组五大亚专业。现开放床位60(NICU6张)。该科功能神经外科亚专业组开设有三叉神经痛专病门诊,常规开展三叉神经痛、面肌痉挛、顽固性舌咽神经痛等功能神经疾病的外科治疗。

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